치과계 오랜 난제로 갈수록 악화되고 있는 ‘구조적 문제’
기존 시행된 사업 돌아보고 앞으로의 방향 찾는게 중요
조정근
서울특별시치과의사회 부회장
(똑똑), “원장님께 드릴 말씀이 있습니다.”
출근해서 막 가운을 갈아입고 원장실 밖에서는 진료 준비가 한창인 분주한 시간에 정적을 깨는 원장실 두드리는 소리. 순간 ‘아 올 게 왔구나!’ 하는 장탄식이 나도 모르게 새어 나왔습니다. 왜 불길한 느낌은 언제나 틀린 적이 없는 걸까요? 일주일 전 진료실 직원에게 같은 말을 들어서 이리저리 진료실 직원 구인을 하던 중, 데스크 실장이 원장실 문을 열고 와서 건넨 말입니다.
이렇게 시작해서 저는 오랫동안 잊고 지낸 멀고도 먼 구인의 길로 접어들었습니다.
하지만 저는 운 좋게도 두 분을 급히 구인하는 데에 성공했습니다. 미혼으로만 구성됐던 병원 직원이 모두 가정이 있는 워킹맘으로 바뀌었고 오랫동안 경력이 단절되어 있던 인력인 점 역시 앞으로의 수고스러움을 담보할 수밖에 없다는 사실쯤은 절체절명의 위기에서 벗어난 안도감으로 인해 매우 사소한 걱정거리로만 느껴졌습니다. 그렇게 시작한 일주일이, 직원 한 분이 갑자기 그만두면서 사단이 나고 말았습니다. 남아있는 직원은 오후 4시 50분에 퇴근하는 근무조건이다 보니, 우선 진료 시간을 충분히 가질 수 없어서 마감시간을 기존 6시 30분에서 5시 30분으로 한 시간을 줄였습니다. 매일매일 삼십여 분 넘게 홀로 진료를 하고 나면, 다음날 진료 준비가 온전하게 제 몫으로 남았습니다. 요즘 일부 직군에서 병원 근무 시 별로 달가워하지 않는다는 기구 세척을 비롯, 기구 포장, 소독, 치과 재료 재고 파악과 주문, 소독포 정리, 비품 정리, 병원 청소 등 모든 일들이 끝나야 이른바 ‘퇴청’이 가능했습니다. 9시에 출근해서 9시에 퇴근하는 일상을 다른 한 사람을 구인할 때까지 6개월간 했고, 이 기간 동안 몸무게가 10kg 정도 빠졌습니다.
그래서 이 6개월의 시간이 컴프레셔의 온오프를 해본 적도, 병원 데스크 컴퓨터의 비번도 모르고 지냈었던 ‘도련님’에서 ‘머슴과도 같은 현실 원장’으로 각성하는 시간이었습니다. 처절한 사투 끝에 추락한 바닥에서야 비로소 현실적인 문제 인식과 해결책 등이 보이기 시작했습니다.
치과계 구인난의 원인은?
치과계 구인난의 원인을 진단하는 일의 시작은 어쩌면 생각보다 훨씬 더 복잡한 일일 수 있습니다. 하지만 몇 가지 원인들의 복합적인 결과물로 인식한다면, 우선적으로 들 수 있는 원인은 산업화 과정에서 발생한 사회적 문제들과 일맥상통한다고 생각합니다. 산업화, 도시화가 70년대 이후 급격하게 진행되면서 농촌의 경제인구는 일자리를 찾아 도시로 이동해 왔고, 이는 도시 근로자의 연간 3000 시간에 가까운 근로 시간과 높은 노동 강도를 유지하는 동력으로 작용했습니다.
치과계 역시 보조인력 구인이 용이했으며 많은 노동 시간과 높은 노동 강도를 통한 잉여가치들을 생산수단을 소유한 개원의가 차지했던 시기가 있었습니다. 물론, 일부의 개원의들로 생각되지만, 이 시기에 보조인력에 대한 생각 역시 잉여가치를 유지하기 위한 ‘언제든 대체가능한 사람’으로 생각하는 경우도 있었다고 생각됩니다.
현재 치과계에서 가장 선호하는 보조인력직군인 치위생학과의 설립 역시 개원가의 수요에 의한 측면이 컸으며 초기에는 3년제 전문대학이나 초기의 치과대학부속 교육기관에서 의료기사의 형태로 양성되었습니다. 초창기 교직자는 개원가엔 호의적인 치과의사가 다수였습니다.
그러나 노동계급이 성장하고 조직화되면서 산업화 초기의 기업과 노동자의 관계는 급격하게 변화되어 왔으며 이에 따른 급여, 복지, 근로시간 등의 근무조건이 개선되어 왔습니다. 2000년대를 넘어서면서 4년제 대학에서 치위생학과를 개설하여 기존의 3년제와 병립하게 되었으며 학력의 상승과 더불어 개원가로 진입하는 진로 외에 근로조건이 양호한 대기업, 치과산업계 기업으로의 진로가 확대되었습니다.
제가 개원했던 2000년대 초반의 최저시급은 3천원 이하였으며, 내년도 최저시급은 1만원입니다. 개원가는 울며 겨자 먹기로 급여 수준을 겨우 따라가고 있으나, 현실적으로는 대기업 수준의 근로조건을 따라가지 못하는 게 현실입니다.
연간 5000명이 훨씬 넘는 학생 중에서 2천여명 정도만 개원가로 유입됩니다. 턱 없이 부족할 수밖에 없는 이른 바 ‘구조적 문제’ 입니다.
보조인력난의 해결책은?
구조적 문제의 해결책을 논의하면 백가쟁명식이 되어버리기 때문에 치과계에서 기존에 시행됐던 사업들의 문제점들을 살펴보고 이를 반면교사 삼아 방향성을 제시하고자 합니다.
32대 치협에서는 구인구직 플랫폼인 ‘치과인’을 만들었습니다. 당시 치과계에는 여러 구인구직 플랫폼이 존재했는데 그중 가장 구인이 잘된다는 유료 플랫폼인 모사이트에서 회원들이 구인을 해도 쉽게 구인이 되지 않는 현실적인 문제를 해결하기 위함이었습니다. 한 임플란트 회사에서 플랫폼 구축에 필요한 비용을 협약을 통해 쾌척해서 이른바 회원들의 회비를 쓰지 않고 만들었다고까지 홍보를 했던 ‘치과인’ 사이트. 그렇다면 지금 ‘치과인’의 현주소는 어떠하며 과연 우리의 보조인력 구인난은 해결되었나? 현재까지의 진행상황으로만 보면 갈 길이 너무 먼 사업이라 생각합니다. 현실적으로 플랫폼 구축에 드는 비용보다 그 안에 치과계 보조인력을 끌어넣는게 훨씬 더 많은 비용이 들며, 따라서 현재 8000명 정도만 보조인력이 등록되어있는 ‘치과인’이, 앞서 언급한 유료 플랫폼의 4만 명 수준의 회원등록을 유치하고 유지하는 데에는 엄청난 예산의 소요를 필요로 합니다. 기등록자 8000 여명의 회원가입을 유도하는 과정에서 얼마의 예산이 소요됐는지, 앞으로 치과인이 재대로 된 기능을 하기 위한 예산의 추계는 얼마인지 묻고 싶습니다. 개인정보보호법이 2011년에 시행되고 개인정보 동의를 얻는 방법은 엄청난 노력과 예산을 필요로 합니다. ‘구직자 절대 우위의 시장’에서 ‘치과인’에 회원이 구인의 결과와 상관없이 광고를 게재하고 이 광고를 통해 보조인력의 ‘치과인’ 회원가입을 유도한다는 논리야 말로 선후가 바뀌고 본말이 전도된 비현실적 인식은 아닐까요? 이 사업은 ‘회원의 호주머니에서 구인비용을 아낀 획기적인 성공’ 혹은 ‘협회 예산을 낭비한 대표적인 전시성 사업’으로 귀결될 것입니다.
서울지부, 경기지부 일부에서 시행된 사업으로 치위생사, 간호조무사가 아닌 일반인을 대상으로 시행한 치과환경관리사, 치과코디네이터 과정이 있습니다. 결과적으로 말씀드리면, 현재 의료기사법에는 직군 별 업무를 비교적 소상하게 명시하고 있어서 기구세척, 소독, 환자접수 등에 한정되어 진료의 과정에 참여할 수 없는 인력에 대한 수요는 생각보다는 많지 않으며 교육과정 이수 후 취업된 인력들은 기존 보조인력직군보다 낮은 급여와 직원 간의 융화문제 등으로, 심지어 개원가의 필요에 의해 진료실 내에서 해서는 안되는 위법행위요구에 빈번히 노출되는 경우가 많아, 현재는 사업이 중단되거나 축소되고 있습니다.
현재 서울지부에서는 보조인력난을 해결하기 위해 보조인력긴급지원사업을 하고 있습니다. 이는 3인 이하 보조인력과 함께 진료하는 개원가의 갑작스러운 보조인력변화로 인한 진료공백을 메우고 구인할 시간을 벌어주며 원장 스스로 원내의 역할 확대를 통한 적응의 시간을 주기 위함입니다. 긴급파견된 직원에게는 취업 진입의 장벽을 낮춰주며 일주일 후 양측이 원하는 경우, 정규직 전환의 기회를 주기 위함입니다.
서울시치과의사회, 분회 임원 대상으로의 4개월 시범 기간과 전회원 대상 5개월 시범운영을 거쳐, 지난 8월부터 본사업으로 전환해서 운영 중입니다.
보조인력의 매칭을 위해 8백 명 넘게 개인정보 동의를 얻어 10월 현재 치위생사, 간호조무사 두 개의 카톡방에 각각 275명, 145명을 모시고 있습니다. 사업은 지속적으로 피드백 하고 있으며 이를 토대로 세밀하게 조정해가면서 시행하고 있습니다. 본 사업기간이 짧아, 사업 성공 여부는 말씀드리기가 어렵지만 만약 이 사업이 성공한다면 이를 토대로 보조인력난에 좀 더 도움을 줄 수 있는 사업을 제안하고 싶습니다. 보조인력난은 치협이나 지부의 선거마다 공약에 포함되는 치과계의 오래된 난제이며, 나아지기보다는 악화되고 있는 ‘구조적 문제’입니다. 이는 필사의 노력으로도 해결이 난망함을 의미합니다. 치열한 토론과 노력을 통해 장단기적 계획수립이 필요하며 접근방법이 다른 협회차원과 지부차원의 사업이 병행되어야 할 것입니다. 저 역시 회원께 한시적 권한을 위임받은 자로, 지부로서의 한계와 대략난감한 예산의 범주에서도 할 수 있는 최선을 다할 것을 약속드립니다. 본사업에 관심을 갖고 잘 지켜봐주시길 바라오며 회원 모두가 보조인력난에서 해방되는 그 날이 꼭 오길 기대하겠습니다.
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조정근-보조인력난중일기.jpg ( 5.1 MB ) | 
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