전신마취하 수술 중 발생한 사례
권무일 교수
경희대 마취과
3. 소견서에 “심전도 추적검사 요합니다”라고 기재되어 있는 경우 수술 담당의사는 어떤 조치를 취하여야 하는지요?
-심전도 검사 소견에서 추적검사가 필요하다는 의미는 환자의 상태에 대한 담당의사의 판단에 의해 심전도 검사를 추가로 시행하거나 더 정밀한 심전도 검사(Holter 검사, 운동부하성 심전도 검사 등) 또는 심초음파 검사를 시행할 필요가 있다는 것입니다.
4. 심전도 추적검사를 요하는 이유가 무엇인지요?
-심장질환의 증상이 없는 환자라는 심전도 소견에 이상이 있을 경우 심장질환의 유무를 정확하게 판별하기 위해 추적검사를 요구할 수 있습니다.
5. ○○○치과에서 망인에 대한 수술 시 심전도 추적검사를 하였는지?
-보내온 진료기록부에서는 심전도의 추적검사가 시행되었는지 여부를 확인할 수 없었습니다.
-망인에 대한 마취 전의 상황에 관하여
1. 상악골수평절단술(양악술)을 위한 전신마취 전에 일반적으로 의사가 환자에게 취하여야 할 조치(약물에 대한 AST 등)가 무엇이고, 확인하여야 할 사항이 무엇인지요?
-전신마취 전에 의사가 환자에게 확인하여야 할 사항과 취하여야 할 조치는 원칙적으로 아래와 같습니다.
1)환자 진료기록의 조사: 환자의 병력, 앞서 진찰받은 내용과 진단학적 검사결과, 이전의 마취기록 등이 포함됨.
2)환자와의 면담: 환자로부터 안전한 마취 관리를 위한 정보를 얻는 것도 중요한 목적이나 환자와의 충분한 대화를 통해 의사와 환자 간에 신뢰를 형성하는 것도 면담의 주요 목적임.
3)환자의 병력조사와 이학적 검사
-병력조사: 약물치료의 경험, 알레르기 반응(약물에 대한 피부반응 검사 등), 이전의 수술과 마취 경험, 가족력과 사회생활 기록(흡연, 마약 복용의 유무 등)
-이학적 검사: 활력징후, 기도 검사, 폐 검사, 소변 검사, 혈액응고 검사 등
4)병리검사: 혈액 검사, 혈장 생화학 검사, 소변 검사, 혈액응고 검사 등
5)환자에게 충분한 설명을 하고 서면동의서를 받음.
그러나 위의 사항은 모든 환자에게 일률적으로 적용되는 것은 아니고 환자의 현 상태, 수술의 종류 등에 따라 일부 생략할 수도 있습니다.
http://www.chihak.co.kr/news/6987
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