전신마취하 수술 중 발생한 치과 사례
권무일 교수
경희대 마취과
12)환자에 대한 심장마사지는 얼마 동안 지속되었고 심장마사지 이후 환자는 어떤 상태였는지?
-심장마사지는 마취기록지에는 9시 25분부터 시작한 것으로 기록되어 있고(간호기록지에는 9시 30분으로 되어 있음) 9시 50분경 혈압이 정상수준으로 상승하고 자발적인 심박동이 돌아올 때까지 시행한 것으로 추정되며 환자 상태는 심장마사지를 계속한 지 20여 분 후 혈압과 심박동수가 정상으로 회복한 것으로 기록되어 있습니다.
13)환자의 산소포화도 및 혈압이 급격히 떨어진 이후 심장마사지 이외에 환자에게 어떤 조치가 취해졌는지요?
-100% 산소를 투여하면서 혈압상승제(epinephrine, ephedrine), sodium bicarbonate, atropine, steroid 제제를 투여하고 수액(생리식염수, 펜타스판 용액)을 투여하였습니다.
14)10시 10분 이후부터 11시 51분까지의 사이에 환자에 대하나 치료행위가 있었는지요? (있었다면) 시간 및 분별(예컨대, 10시 20분)로 어떤 치료 행위가 있었는지요?
10:10 이뇨제(lasix)와 steroid 제제 투여함.
10:20~10:30 두 차례에 걸쳐 콜린에스테라제 억제제(cholinesterase inhibitor)인 pyrinol과 항콜린성 약제(anticholinergic drug)인 robinul을 투여하였음.
10:40 혈압(140/60mmHg)과 산소포화도(94%)를 측정하였고 생체활력징후는 안정된 것으로 기록되어 있음.
10:50 보호자에게 환자 상태를 설명하고 대학병원으로 환자를 이송하기로 결정하였음.
11:00 기관 삽관 상태에서 Ambu bag으로 산소를 투여하고 생리식염수를 공급하면서 맥박산소포화도 측정기와 심전도기계를 부착하고 배뇨관을 삽입한 상태에서 환자를 강남 ○○병원으로 이송하였음. 진료기록부에서 11시 이후의 기록은 찾지 못하였으나 계속 환자에게 산소를 투여하면서 부착한 맥박산소포화도 측정기와 심전도기로 환자 상태를 관찰하면서 환자를 이송하였을 것으로 추정합니다(이것은 응급환자 이송시의 일반적인 환자 관리방법임).
강남 ○○병원 도착 후 기록에는 환자에게 응급실에서 두 차례 혈액가스 검사를 시행하였으며(심한 호흡산증을 보임), 환자 상태는 동공반사는 없고, 동공은 모두 열렸으며 안구반사도 없는 것으로 기록되어 있음.
<끝>
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